這是成都青羊區(qū)衛(wèi)生局在該醫(yī)院搞的試點(diǎn)，目標(biāo)是讓患者、醫(yī)院職工和醫(yī)院三方受益。

    成都市兒童?？漆t(yī)院副院長鄭琳說，藥房被“托管”后，向醫(yī)院供藥的醫(yī)藥公司，將由以往的26家變?yōu)?家。今年以來，醫(yī)院的基本用藥已實(shí)現(xiàn)零利潤賣給患者。

    【改變】

    醫(yī)院庫房空了工作量大減

    昨日中午，成都兒童?？漆t(yī)院的庫房很空。4個(gè)4層貨架上，稀稀拉拉地?cái)[了不到40箱藥品。

    藥房工作人員謝文蓮還不太習(xí)慣這種變化。以往，這個(gè)庫房被300多種藥品塞得滿滿當(dāng)當(dāng)，就連一個(gè)長條木椅子也塞滿了庫存藥。

    看到空空的庫房，謝文蓮抱起頂部的存藥朝矮處搬?！耙院螅@里就這樣空蕩蕩了?！敝x文蓮說，從10月1日起，醫(yī)院的藥房將被一家醫(yī)藥公司“托管”。以后，她管理的這個(gè)庫房將幾乎不存在，由那家醫(yī)藥公司承擔(dān)起庫房的功能。

    謝文蓮說，由于醫(yī)院規(guī)模不大，改革前她要擔(dān)心購入的藥品用不完會(huì)失效，每次購藥的數(shù)量都不多，而購藥次數(shù)則很多。

    “我一方面要面對(duì)幾十家醫(yī)藥公司，一方面要面對(duì)醫(yī)院的多個(gè)科室，每天入庫和出庫的工作量很大?！敝x文蓮說，以后，她只需面對(duì)一家醫(yī)藥公司，按需購藥，入庫和出庫工作幾乎可同時(shí)完成，工作量將大幅減少。

    【影響】

    部分藥品降價(jià)百姓將受惠

    鄭琳說，以前，醫(yī)院藥品由26個(gè)醫(yī)藥公司代理。改革的方向是通過公開招標(biāo)，讓代理權(quán)集中到一家公司。

    她說，盡管醫(yī)院與醫(yī)藥公司簽訂合同的到期時(shí)間在9月底，但推進(jìn)過程中，院方還是擔(dān)心與醫(yī)院合作多年的醫(yī)藥公司惹麻煩。為此，醫(yī)院提前幾個(gè)月與醫(yī)藥公司溝通。最終，院方通過公開招標(biāo)，選定了一家有資質(zhì)、有信譽(yù)、規(guī)模大的醫(yī)藥公司合作。

    鄭琳透露，雙方約定，醫(yī)藥公司給醫(yī)院提供最優(yōu)惠的價(jià)格，出資請(qǐng)臨床專家給醫(yī)院的藥師和醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)藥公司保障及時(shí)配送藥品，醫(yī)院幾乎不需要設(shè)置庫房等。

    這一系列變化，將為醫(yī)院節(jié)約物流成本和管理成本，醫(yī)院可將節(jié)約出來的部分費(fèi)用用于優(yōu)惠老百姓。

    她舉例說，從10月1日起，一系列藥品都將大幅降價(jià)。

    【監(jiān)管】

    院方把握質(zhì)量控制話語權(quán)

    藥品由一家醫(yī)藥公司獨(dú)家代理，院方如何把控藥品質(zhì)量？如何控制醫(yī)藥公司有意推價(jià)高的新藥？

    鄭琳回應(yīng)，這是未來醫(yī)院藥房發(fā)展的大趨勢。院方選擇的醫(yī)藥公司是有資質(zhì)、有信譽(yù)、有規(guī)模的醫(yī)藥公司。對(duì)于醫(yī)藥公司提供的藥品，院方會(huì)考察該藥企的資質(zhì)和質(zhì)量等。

    對(duì)防止醫(yī)藥公司故意推價(jià)高的新藥問題。鄭琳說，院方要求醫(yī)生們首推社保能報(bào)銷的基本藥物，絕不允許醫(yī)藥公司輕易換藥。

    鄭琳說，成都兒童?？漆t(yī)院每年藥品銷售額僅1000余萬元。以前，與多家醫(yī)藥公司合作時(shí)，對(duì)于距離有效期較近的藥，醫(yī)院感到難辦。而今，與大醫(yī)藥公司合作后，對(duì)方保證距離藥品有效期半年時(shí)，院方可無條件退貨，由醫(yī)藥公司調(diào)劑給銷量大的醫(yī)院，這也確保了藥品的質(zhì)量。

    鄭琳坦承，由于這次改革是“摸著石頭過河”，未來效果到底怎樣，還有待時(shí)間的檢驗(yàn)。因此，醫(yī)院對(duì)醫(yī)藥公司的合作協(xié)議，也是一年一簽。若中標(biāo)公司不能滿足醫(yī)院95%以上的供應(yīng)量，或供應(yīng)藥品經(jīng)院方檢驗(yàn)出不合格的，均視為合同違約并承擔(dān)違約責(zé)任。

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   【官方態(tài)度】

    青羊區(qū)衛(wèi)生局：改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面

    青羊區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人接受華西都市報(bào)記者采訪時(shí)說，為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改，促進(jìn)公立醫(yī)院逐步改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，并從源頭上遏制醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，今年上半年，青羊區(qū)以成都兒童?？漆t(yī)院為試點(diǎn)，籌備實(shí)施藥房托管制度。

    新的藥房托管制度，將藥房所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，所有權(quán)屬醫(yī)院，經(jīng)營權(quán)屬托管公司。藥品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量由醫(yī)院負(fù)責(zé)管理。引進(jìn)有實(shí)力的藥品供應(yīng)商參與醫(yī)院藥房管理，通過整合社會(huì)資源，有效降低醫(yī)院管理成本。

    藥房托管使醫(yī)院和醫(yī)藥公司之間形成了監(jiān)督制約機(jī)制。藥房托管后，醫(yī)院由原來的藥品“采購員”變?yōu)樗幤凡少彽摹氨O(jiān)督員”，醫(yī)藥公司派出項(xiàng)目經(jīng)理參加醫(yī)院藥事委員會(huì)的決策與管理，對(duì)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督。

    改革后，不僅百姓受惠，職工和醫(yī)院也受益。藥房托管后，醫(yī)院工作量減少，職工有更多的精力投入到提升自身業(yè)務(wù)水平上。企業(yè)的科學(xué)管理模式引入醫(yī)院，也有助于降低損耗，加快藥品周轉(zhuǎn)速度，節(jié)省藥房空間和大筆流動(dòng)資金，從而降低藥房的經(jīng)營和管理成本。同時(shí)通過集中采購和配送，減少了藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品的流通成本。

    此外，通過集中配送，杜絕了公司與公司之間的不正當(dāng)競爭，阻斷了醫(yī)院和藥品生產(chǎn)商、代理商之間的直接聯(lián)系，從根本上遏制了醫(yī)院藥品購銷中出現(xiàn)收受回扣、商業(yè)賄賂等不正之風(fēng)。

    相關(guān)報(bào)道

    首吃螃蟹的成都七醫(yī)院：還未總結(jié)效果

    今年年初，成都市七醫(yī)院本著“減少藥品流通環(huán)節(jié)”和“醫(yī)藥分家”的指導(dǎo)思想，成為成都市公立醫(yī)院首批“藥房托管”的醫(yī)院。

    昨日，成都市七醫(yī)院辦公室主任洪健表示，說藥房“托管模式”還不夠準(zhǔn)確。他們通過招標(biāo)，把藥房經(jīng)營權(quán)獨(dú)家移交給了一家醫(yī)藥公司，但藥房的工作人員屬醫(yī)院的人，只接受醫(yī)院的管理。

    新規(guī)施行快一年了，效果究竟如何？洪健說，通過改革對(duì)醫(yī)院探索藥品社會(huì)化有益，但下一步怎么走，現(xiàn)在并無定論。而到目前為止，還沒有到分析和總結(jié)效果的階段。因此，看效果還得再等一段時(shí)間。