省醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)科主任馬娟獲得全國“病案管理突出貢獻(xiàn)獎”

    近日，省醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)科主任馬娟獲得了由中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會頒發(fā)的“病案管理突出貢獻(xiàn)獎”，她是第二次獲此殊榮，也是西南地區(qū)唯一獲此獎的病案管理專家。

    15年前，她“半路出家”接觸病案管理工作時，在一摞摞手寫病歷堆里，查找一份病歷要花2小時。如今，只需點(diǎn)一下鼠標(biāo)，幾秒鐘便能查到幾十年前的病歷。

    15年來，她帶省醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了病案信息化的演變。從“一竅不通”到成為專家，冷冰冰的病案庫，在她眼里成了“寶庫”。

    現(xiàn)狀19年前病歷電腦2秒調(diào)出

    昨日上午，省醫(yī)院門診大樓23樓。整整一層樓，都屬病案統(tǒng)計(jì)科。30多名穿著白大褂的醫(yī)生，他們的工作不是打針輸液，而是整理病歷。

    “黃飛，女，新生兒科，1992年4月26日……”病案統(tǒng)計(jì)科主任馬娟在電腦系統(tǒng)中輕輕一點(diǎn)，只需2秒，就調(diào)出了19年前的一份手寫病歷，所有信息一清二楚。

    2007年，省醫(yī)院開始實(shí)行電子病歷，醫(yī)生不需手寫，而是直接從電腦錄入。花了2年時間，省醫(yī)院將2007年前的所有手寫病歷掃描進(jìn)入電腦，所有信息都可通過系統(tǒng)查詢。

    歷史當(dāng)年查份病歷前后要花2小時

    馬娟說，在實(shí)行電子病歷前，1997年她帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)首先在省內(nèi)實(shí)現(xiàn)了病案首頁的信息化，可以通過電腦索引查找紙質(zhì)病歷。在這以前，查找一份病歷需要1-2小時。

    她帶華西都市報記者來到一間存放手寫病歷卡的房間。泛黃的病歷卡堆滿幾十個柜子，總共60多萬份，“這些都是‘文物’了，現(xiàn)在沒用途?！?/p>

    她說，1997年前查找一份病歷，要按患者姓名拼音查找病歷卡，遇到同名同姓的，還需要進(jìn)一步根據(jù)科室、疾病種類、住址等等信息一一篩選。接著再根據(jù)病歷卡上的編號，到庫房按編碼查找檔案。查找一份病歷檔案，至少需要花一兩個小時。

    變遷60萬份病歷被封存“庫房”變“機(jī)房”

    手寫的病歷索引卡被留下來當(dāng)“文物”，相對應(yīng)的60多萬份病歷全然不見蹤影。“從建院起到2007年總共60多萬份病歷，全被封存到地下。”馬娟說，1996年她初到病案科時，共有10多間倉庫。如今，倉庫已被機(jī)房替代，100多萬份病歷都存放在電腦系統(tǒng)里。

    按規(guī)定，手寫病歷至少要保存30年。現(xiàn)在，電腦里的病歷可以無限期保存。為了安全，所有病歷在北京還有電腦備份。

    期待電子病歷合法化病人在家可查病歷

    馬娟的工作目前還面臨一個尷尬?！坝捎谒拇ㄋ痉ㄏ到y(tǒng)不認(rèn)可電子簽名在病案中的使用，所有電子病歷還必須打印下來讓醫(yī)生簽字存檔。近年來省醫(yī)院每年會產(chǎn)生9萬份病歷，一個月的病歷就堆得像座小山。”馬娟說，這是一個過渡期。

    除了期待電子病歷合法化，馬娟還有一個打算：“我們計(jì)劃在兩年內(nèi)，實(shí)現(xiàn)電子病歷網(wǎng)上共享。我們會設(shè)置隱私權(quán)限，病人在家就可上網(wǎng)查詢自己的病歷信息。”她說。

    病案管理的終極目標(biāo)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間的信息互享，“患者的病史、用藥情況、健康狀況等，無論到哪家醫(yī)院，只需要登錄系統(tǒng)即可調(diào)用。”馬娟說。

    （華西都市報記者劉曉娜實(shí)習(xí)生朱亞希攝影呂甲）